vyaire Medical
Avea Ventilator Operators Manual Ver A Feb 2018
Operators Manual
54 Pages
Preview
Page 1
Avea™
c ri ti ca l ca re ve ntilatio n
V E N T I L AT I O N M O D E S U S E R G U I D E
Table of contents Section 1: UIM navigation������������������������������������������� 1 Touch-Turn-Touch™/Touch-TurnAccept™ techniques��������������������������������������������������������2 Setting breath type and mode��������������������������������3–4 Setting advanced settings�����������������������������������������5–6 Setting alarm limits���������������������������������������������������������������7 Section 2: Breath types and modes�������������������������8 Breath types�����������������������������������������������������������������������������9 Mandatory breaths�������������������������������������������������������������10 Demand breaths�������������������������������������������������������������������11 Volume controlled ventilation���������������������������������12–14 Volume SIMV mode�������������������������������������������������������������15 Pressure controlled ventilation�������������������������������16–17 Pressure SIMV�������������������������������������������������������������������������18 TCPL mode��������������������������������������������������������������������� 19–20 TCPL SIMV mode����������������������������������������������������������21–24 PRVC SIMV mode���������������������������������������������������������������� 25 APRV/BiPhasic��������������������������������������������������������������26–28 CPAP/PSV������������������������������������������������������������������������������� 29 Apnea Backup ventilation������������������������������������� 30–31 CPAP/PSV�������������������������������������������������������������������������������� 31
Nasal CPAP/IMV������������������������������������������������������������������ 32 Standby���������������������������������������������������������������������������33–34 Section 3: Advanced settings��������������������������������� 35 Volume Limit�������������������������������������������������������������������������� 36 Machine Volume���������������������������������������������������������� 37–38 Inspiratory Rise��������������������������������������������������������������������� 39 Flow Cycle������������������������������������������������������������������������������ 39 Waveform�������������������������������������������������������������������������������40 Sigh��������������������������������������������������������������������������������������������40 Bias Flow����������������������������������������������������������������������������������41 Pres Trig�������������������������������������������������������������������������������������41 Vsync®�������������������������������������������������������������������������������42–43 Vsync Rise�������������������������������������������������������������������������������43 PSV Rise�����������������������������������������������������������������������������������44 PSV Cycle��������������������������������������������������������������������������������44 PSV Tmax���������������������������������������������������������������������������������44 Volume Limit��������������������������������������������������������������������������44 T High PSV������������������������������������������������������������������������������45 T High Sync����������������������������������������������������������������������������45 T Low Sync������������������������������������������������������������������������������45 Avea ventilator modes���������������������������������������������46–49
The Avea™ ventilator user guide is not intended to replace the operator manual. You must become completely familiar with the Avea ventilator operator manual before using the Avea ventilator.
Section 1:
UIM navigation Touch-Turn-Touch™/Touch-Turn-Accept™ techniques��������������������2 Setting breath type and mode������������������������������������������������������������3–4 Setting advanced settings��������������������������������������������������������������������� 5–6 Setting alarm limits�������������������������������������������������������������������������������������������7
1
Touch-Turn-Touch™/Touch-Turn-Accept™ techniques To change most controls on the Avea ventilator: 1. Touch the screen directly over the control to select it. The control highlights (changes color), indicating that it is active. 2. Turn the data dial clockwise to increase the selected value, and turn the dial counter-clockwise to decrease it. Turning the data dial quickly accelerates the rate of change from one setting to another. Turning the data dial slowly gradually changes the setting. 3. Touch the screen directly over the highlighted control again, or press the ACCEPT membrane button to the left of the data dial to accept your new setting. Note: If you press the CANCEL button or do not actively accept the new setting within 15 seconds, ventilation continues at the previous setting.
2
Setting breath type and mode To access the MODE SELECT screen, press the MODE indicator on the touch screen or the MODE button on the membrane panel.
A. MODE indicator B. MODE button A
B
3
Setting breath type and mode (continued) The MODE SELECT screen appears. Select the touch-screen button for the desired mode.
Selecting Volume A/C mode
Primary controls for the proposed mode appear at the bottom of the touch screen. Use the techniques described on page 3 to set these controls. Press MODE ACCEPT to accept the new mode and primary control settings. 4
Setting advanced settings To set advanced settings, press the ADV SETTINGS button on the lower left of the user interface. Advanced settings refine the breath delivery beyond the primary breath control settings. Press the ADV SETTINGS button for the desired primary control. Not all primary controls have advanced settings. Primary controls with advanced settings are marked with a yellow triangle.
A
Detailed descriptions of all advanced settings are in section 3. A. ADV SETTINGS button
5
Setting advanced settings (continued)
Advanced settings for volume
Use the Touch-Turn-Touch or Touch-Turn-Accept technique to modify the advanced settings (see page 3).
6
Setting alarm limits Press the ALARM LIMITS membrane button (to the upper right of the UIM) to open or close the window. A. ALARM LIMITS button
A
Alarm Limits window with Volume A/C mode selected on MODE SELECT window
Use the Touch-Turn-Touch or Touch-Turn-Accept technique to modify the alarm limits settings (see page 3). 7
Section 2:
Breath types and modes Breath types���������������������������������������������������������������������������������������������������������9 Mandatory breaths�����������������������������������������������������������������������������������������10 Demand breaths����������������������������������������������������������������������������������������������� 11 Volume controlled ventilation�������������������������������������������������������������12–14 Volume SIMV mode����������������������������������������������������������������������������������������� 15 Pressure controlled ventilation����������������������������������������������������������� 16–17 Pressure SIMV����������������������������������������������������������������������������������������������������� 18 TCPL mode��������������������������������������������������������������������������������������������������19–20 TCPL SIMV mode��������������������������������������������������������������������������������������21–24 PRVC SIMV mode�������������������������������������������������������������������������������������������� 25 APRV/BiPhasic������������������������������������������������������������������������������������������ 26–28 CPAP/PSV����������������������������������������������������������������������������������������������������������� 29 Apnea Backup ventilation������������������������������������������������������������������30–31 CPAP/PSV������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 31 Nasal CPAP/IMV���������������������������������������������������������������������������������������������� 32 Standby�������������������������������������������������������������������������������������������������������33–34
8
Section 2: Breath types and modes This section describes the breath types and ventilation mode combinations available for adult, pediatric and neonatal patients using the Avea ventilator.
Breath types There are two basic breath types: • Mandatory breaths (delivered according to the set ventilator parameters) • Demand breaths (triggered by the patient) All breaths are defined by four variables:1 • Trigger (initiates the breath) • Control (controls the delivery) • Limit (terminates the breath) • Cycle (initiates the frequency of delivery)
9
Mandatory breaths Mandatory breaths can be triggered by the machine, patient or operator. The Avea ventilator can deliver five mandatory breath types: 1. Volume breaths 2. Pressure breaths 3. Time cycled pressure limited (TCPL) breaths (neonatal patients only) 4. Pressure regulated volume control (PRVC/Vsync®) breaths (adult and pediatric patients only) 5. Volume Guarantee (VG) breaths (neonatal patients only) Note: The volume controlled breath is the default breath type for adult and pediatric patients. The TCPL breath type is only available for neonates and the default breath type for neonate patients.
10
Demand breaths All demand breaths are patient triggered, pressure controlled and flow or time cycled. Demand breaths can be either pressure supported (PSV) or spontaneous. All demand breaths are accompanied by the yellow patient demand indicator, which flashes in the upper left of the touch screen. The Avea ventilator delivers two demand breath types: 1. PSV: Active when CPAP/PSV, synchronized intermittent mandatory ventilation (SIMV) and airway pressure release ventilation (APRV)/BiPhasic modes are selected. 2. Spontaneous breath: For adult and pediatric patients during a spontaneous demand breath, inspiratory pressure is pre-set at positive end-expiratory pressure (PEEP) + 2 cmH2O. For neonatal patients, a spontaneous breath is a demand flow breath delivered at the pre-set PEEP.
11
Volume controlled ventilation Avea ventilator intra-breath demand system The Avea ventilator features a unique intra-breath demand system in volume controlled ventilation designed to provide additional flow to the patient during periods of demand. The Avea ventilator measures the peak inspiratory pressure (Ppeak) every 2 ms throughout the breath cycle and sets a virtual pressure support target at the greater of PEEP + 2 cmH2O or Ppeak–2 cmH2O. The minimum virtual pressure support level is set PEEP + 2 cmH2O, and the maximum is two times the set PEEP. Simultaneously, the ventilator monitors and compares the Ppeak measurement to its previous value. If the Ppeak decreases by 2 cmH2O, the ventilator recognizes the patient demand and automatically switches over to deliver a pressure support breath at the virtual pressure support target. This allows flow to exceed the set peak flow, thereby meeting patient demand. Once the set tidal volume has been delivered, the ventilator looks at the inspiratory flow. Should the peak inspiratory flow be greater than set peak flow, the ventilator determines that the patient continues to demand flow. The breath then cycles when inspiratory flow falls to 25% of the peak inspiratory flow. If the peak inspiratory flow is equal to the set flow, the ventilator determines the patient is not demanding flow and ends the breath as a volume control breath.
12
Volume breaths are controlled by inspiratory flow, limited by a pre-set volume or maximum inspiratory pressure and cycled by volume or time. During mandatory breaths, the demand system can provide additional flow if needed. The mode for this breath type is Volume Assist Control (A/C) mode. All breaths are mandatory breaths at the set tidal volume. Breaths are triggered when a patient effort is detected, the breath interval elapses when no patient effort is detected or the MANUAL BREATH key is activated. The initiation of a breath by any means resets the breath interval. The patient may initiate all breaths. Without patient effort, breaths deliver at the set breath rate.
Volume A/C with decelerating flow pattern
13
In a volume breath, airway pressure increases until the set tidal volume delivers. Flow delivers at the set flow rate for the duration of the inspiratory time (with a square waveform selected) or can decelerate to 50% of the set peak flow during the inspiratory phase of the breath (with a decelerating waveform selected). Primary controls: Active in Volume A/C mode are Rate, Volume, Peak Flow, Inspiratory Pause, PEEP, Flow Trigger and %O2. Advanced settings: Available in Volume A/C mode are Vsync*, Vsync Rise*, Volume Limit++, Demand Flow, Flow Cycle++, Sigh*, Waveform, Bias Flow and Pressure Trigger. *Available for adult and pediatric patients only. ++Only available when Vsync is active.
14
Volume SIMV mode In synchronized intermittent mandatory ventilation (SIMV), mandatory and demand breath types can deliver. Mandatory breaths deliver when the SIMV Time window is open as a patient effort is detected, the breath interval elapses when no patient effort is detected or the MANUAL BREATH key is activated. Primary controls: Active in Volume SIMV mode are Rate, Volume, Peak Flow, Inspiratory Pause, PSV, PEEP, Flow Trigger and %O2. Advanced settings: Available in Volume SIMV mode are Vsync*, Vsync Rise*, Volume Limit, Sigh*, Waveform, PSV Rise, PSV Cycle, PSV Tmax, Demand Flow, Bias Flow, Flow Cycle++, Waveform and Pressure Trigger. *Available for adult and pediatric patients only.
Volume SIMV with mandatory (1) and assisted (2) breaths
++Only available when Vsync is active.
15
Pressure controlled ventilation Pressure breaths are controlled by pressure (inspiratory + PEEP), limited by pressure (inspiratory + PEEP) and cycled by time or flow. The mode for this breath type is Pressure Assist Control (A/C) mode. All breaths are mandatory breaths. Breaths may be triggered when a patient effort is detected, the breath interval times out when no patient effort is detected or the MANUAL BREATH key is activated. The initiation of a breath resets the breath interval. Patients may initiate all breaths. Without patient effort, breaths deliver at the set breath rate. During mandatory breaths, the demand system can provide additional flow if needed.
Pressure A/C, mandatory breaths
16
In a pressure breath, a variable flow delivers to reach the set inspiratory pressure above baseline. Once the set pressure level is achieved, flow is regulated to maintain this pressure for the duration of the set inspiratory time. The monitored peak pressure is equal to the sum of the inspiratory pressure and PEEP settings. Primary controls: Active in Pressure A/C mode are Rate, Inspiratory Pressure, Inspiratory Time, PEEP, Flow Trigger and %O2. Advanced settings: Available in Pressure A/C mode are Machine Volume, Volume Limit, Inspiratory Rise, Flow Cycle, Bias Flow and Pressure Trigger. Volume Guarantee breaths* (neonatal patients only): When Volume Guarantee is selected, the control Insp Pres becomes an advanced setting, the Volume setting displays as a primary control and the ventilator delivers a test breath at the set inspiratory pressure. The inspiratory pressure for subsequent breaths adjusts breath-to-breath. The pressure adjusts separately for time triggered breaths, patient triggered breaths, apnea backup breaths and manual breaths to maintain monitored expired tidal volume close to the set target. *Requires wye flow sensor.
17
Pressure SIMV In SIMV mode, the ventilator can deliver mandatory and demand breath types. Mandatory breaths deliver when the SIMV Time window is open as a patient effort is detected, the breath interval has elapsed when no patient effort is detected or the MANUAL BREATH key is activated. Primary controls: Active in Pressure SIMV mode are Rate, Inspiratory Pressure, Inspiratory Time, Pressure Support, PEEP, Flow Trigger and %O2. Advanced settings: Available in Pressure SIMV mode are Machine Volume, Volume Limit, Inspiratory Rise, Flow Cycle, Pressure Support Rise, Pressure Support Cycle, Pressure Support Tmax, Bias Flow and Pressure Trigger.
Pressure SIMV with mandatory (1) and assisted (2) breaths
18